Comunità riabilitativa alta intensità assistenziale (CRA)

La residenzialità psichiatrica rappresenta una componente essenziale del sistema di cura per le persone con disturbi mentali, inserendosi all’interno della rete dei servizi territoriali del Dipartimento di Salute Mentale e  delle Dipendenze

Essa offre un contesto terapeutico, riabilitativo e assistenziale nel quale l’utente può essere accompagnato in un percorso di recupero delle proprie capacità personali, relazionali e sociali, con l’obiettivo di promuovere l’autonomia e il reinserimento nella comunità.

Le strutture residenziali psichiatriche si differenziano in base al livello di intensità assistenziale, come previsto dalle linee di indirizzo regionali e nazionali.

Struttura dedicata a utenti che necessitano di un supporto assistenziale e terapeutico continuativo nelle 24 ore in una fase ancora instabile del percorso di cura e si differenziano in:

1. Post-acuzie psichiatrico:
   • I programmi di Post-Acuzie consistono dell’accoglimento dei pazienti dimessi da reparti ospedalieri psichiatrici (SPDC o analoghi) che necessitano di un periodo di transizione e riabilitazione prima del rientro a casa o dell’inserimento in comunità terapeutiche.
   • È un ambiente a intensità assistenziale medio-alta, dove si consolidano i risultati del trattamento ospedaliero e si lavora sulla ripresa delle competenze di vita quotidiana.
2. Programma di alta e media intensità riabilitativa.

Consolidare la stabilità clinica e l’aderenza terapeutica.

• Disturbi dello spettro della schizofrenia
• Disturbi dell’umore (disturbo bipolare, disturbo depressivo maggiore)
• Disturbi di personalità
• Doppia diagnosi

• Cartella clinica elettronica integrata CCE
• Implementazione dei dispositivi per la Telemedicina
• Utilizzo del sistema informatico PoInt GeDI per la gestione dei servizi socio-sanitari
• Controllo degli accessi e videosorveglianza
• Formulazione della scheda di Progetto Terapeutico Riabilitativo individuale PTR
• Scheda NGASR-Ita (Global Assessment Suicide Risk)
• Scala di Conley
• Scheda MNA (Mini Nutritional Assessment)
• Scala HONOS-FPS
• Scale di valutazione psicologiche
• Interventi clinici e farmacologici
• Interventi riabilitativi e cognitivi (sociali skills training, interventi di rimedio cognitivo)
• Psicoeducazione
• Interventi sulle autonomie di vita quotidiana, cura di sè
• Interventi risocializzanti
• Interventi psicoeducativi con i famigliari
• Inserimenti lavorativi e tirocini protetti finalizzati all’inclusione sociale

All’interno della CRA esiste una forte interconnessione con gli ambulatori del CPS che garantiscono continuità terapeutica e fungono da filtro con il territorio.

• Formazione continua del personale in Gestione della Crisi e tecniche di de-escalation
• Continuità clinica dopo la dimissione
• Percorsi di psicoterapia individuale e di gruppo
• Terapia di gruppo (gestione dell’ansia, assertività, sviluppo abilità sociali)

La CRA collabora con enti istituzionali quali il CPS, SPDC di riferimento e con i SerD del territorio per la gestione dei pazienti con doppia diagnosi. Collabora inoltre con i servizi di inserimento lavorativo, cooperative sociali di tipo, servizi sociali dei Comuni, centri culturali e sportivi ed associazioni di volontariato.

L’attività didattica si focalizza sulle competenze pratiche della vita quotidiana (life skills)

• Gruppi di lettura
• Gruppi discussione
• Incontri interattivi per acquisire competenze pratiche
• Corsi di didattica informatica (navigazione su internet, posta elettronica ecc)