Sabato 10 marzo 2012 – BERGAMO – Convegno sul trattamento dell’ipertensione arteriosa resistente

Centro Congressi Giovanni XXIII - IL PAZIENTE AFFETTO DA IPERTENSIONE ARTERIOSA RESISTENTE: RECENTI ACQUISIZIONI DIAGNOSTICHE E TERAPEUTICHE     IL PAZIENTE AFFETTO DA IPERTENSIONE ARTERIOSA RESISTENTE: RECENTI ACQUISIZIONI DIAGNOSTICHE E TERAPEUTICHE BERGAMO - Sabato 10 marzo 2012 Centro Congressi Giovanni XXIII     Razionale Non è raro nella pratica clinica quotidiana trovarsi di fronte a pazienti ipertesi in cui il trattamento farmacologico con 3 farmaci antiipertensivi non porti comunque al raggiungimento del goal pressorio. I dati epidemiologici indicano che una reale resistenza alla terapia antiipertensiva si riscontra più frequentemente nel paziente anziano che nel giovane e che, in questi casi, frequentemente la patologia ipertensiva è associata a danno/i d'organo. L’ipertensione arteriosa è spesso accompagnata da comorbilità  e fattori di rischio, quali cardiopatia ischemica, diabete mellito, dislipidemia, tabagismo. Di fronte a tali quadri clinici così complessi è necessario, come primo approccio, escludere eventuali forme di “pseudo-ipertensione resistente”  causata da fattori metodologici come il mancato utilizzo di bracciale largo in soggetti obesi o forme di ipertensione “da camice bianco”. Per tali motivi è buona norma ricorrere a più misurazioni ambulatoriali confermate da misurazioni domiciliari e/o da un Holter pressorio, soprattutto nel sospetto di una WCH (white coat hypertension). In secondo luogo è necessario accertarsi dell'aderenza del paziente al trattamento prescritto in quanto è ampliamente riportato in letteratura come, nelle terapie croniche, i pazienti non di rado tendano ad autoridursi i farmaci, soprattutto se non manifestano disturbi o sintomi particolari o se compaiono effetti collaterali. In alcuni casi l’ottimizzazione dello stile di vita (dieta, attività fisica) e la riduzione del peso corporeo contribuiscono a riportare la pressione a valori accettabili, altre volte è necessario rivedere una terapia non ottimale. Una volta formulata una diagnosi certa di ipertensione resistente il primo passo è escludere l'assunzione di farmaci che possono interferire con gli antiipertensivi o che possono provocare ipertensione, quali efedrina, erboderivati (per esempio: gingseng), FANS e i coxib. Altre sostanze che possono provocare un'ipertensione resistente sono l'alcol e il sodio introdotto con la dieta. In questi casi il counselling è necessario affinché il paziente riduca l'introito di bevande alcoliche e il consumo di sodio. Infine è indispensabile ricordare la necessità di escludere una forma di ipertensione secondaria. Scopo di questo meeting è quello di dare un quadro aggiornato complessivo della fisiopatologia, diagnosi e trattamento dell’ipertensione arteriosa resistente.     Segreteria Scientifica Dr. Maurizio Destro Direttore U.O. Medicina Interna Ospedale di Treviglio-Caravaggio Azienda Ospedaliera di Treviglio (BG) Telef.  0363-42.42.51 maurizio_destro@ospedale.treviglio.bg.it       Iscrizione on-line L’iscrizione è gratuita e obbligatoria. Accedere a www.conferencenter.it e seguire le indicazioni