Assistenza sanitaria per Cittadini stranieri

Via Mario Cavagnari,5 – piano terra

Piazza Maggiore,11 (Casa di Comunità)

I cittadini comunitari che hanno requisiti per soggiornare in Italia (perché dispongono di risorse economiche sufficienti, ecc..) ma non hanno i requisiti per l’iscrizione al Servizio Sanitario Regionale (non svolgono attività lavorativa, non hanno modelli di copertura dello stato estero) devono stipulare un’assicurazione sanitaria privata che deve essere presentata al comune al fine di ottenere la residenza.

L’assicurazione privata non dà diritto all’iscrizione al S.S.R.

In alternativa all’assicurazione privata è possibile iscriversi volontariamente, con le modalità sopra indicate.

(Si tratta di cittadini comunitari già residenti che hanno successivamente perso il diritto all’assistenza)

Ai cittadini comunitari dimoranti sul territorio nazionale privi di copertura sanitaria in quanto non assistiti dagli Stati di provenienza e privi di requisiti per l’iscrizione al S.S.R vengono garantite, a titolo gratuito presso le strutture pubbliche o private accreditate, le prestazioni di cui all’art. 35 del D.Lgs. 286/98  esclusivamente se ricorrono le seguenti condizioni:

• devono essere iscritti all’anagrafe di uno dei comuni lombardi;
• devono effettuare una dichiarazione, riferita al proprio nucleo familiare anagrafico, attestante uno stato di indigenza tale da non poter sostenere il costo della prestazione.

Se non ricorrono le condizioni sopra indicate, le prestazioni sanitarie (sia ambulatoriali/specialistiche che di ricovero) devono essere pagate dagli assistiti che le richiedono.

Allo straniero irregolare viene assegnato dalla struttura sanitaria pubblica dell’ufficio erogante la prestazione, (sempre che lo straniero non ne sia già in possesso e non l’abbia con sé) il codice STP (straniero temporaneamente presente), costituito da sedici caratteri di cui: tre per la sigla STP, sei per il codice ISTAT (relativo alla Regione ed alla struttura erogante) e sette caratteri come numero progressivo attribuito al momento del rilascio.

In provincia di Bergamo il codice STP viene rilasciato, a seguito di specifici accordi intercorsi con le strutture pubbliche, anche dalle strutture private con Pronto Soccorso.

Contestualmente al rilascio del codice STP l’assistito indigente deve sottoscrivere la relativa dichiarazione d’indigenza.

Il codice STP e la dichiarazione d’indigenza hanno validità di sei mesi e possono essere rinnovati, di sei mesi in sei mesi, fino a quando persistono le condizioni che ne hanno determinato il rilascio.

Sono riconosciuti su tutto il territorio nazionale.

L’identificazione del cittadino straniero mediante codice STP non dà diritto all’iscrizione al SSN e non è assolutamente ad essa equiparabile. Pertanto questi assistiti non possono accedere ai Medici di Assistenza Primaria/Pediatri di Famiglia, né ai servizi di Guardia Medica (Continuità Assistenziale). L’accesso alle strutture sanitarie da parte dello straniero non in regola non deve comportare alcun tipo di segnalazione alle autorità di Pubblica Sicurezza, salvo i casi in cui sia obbligatorio il referto a parità di condizioni con il cittadino italiano.

Il codice assegnato deve essere utilizzato anche per la rendicontazione, ai fini del rimborso, delle prestazioni a carico del SSR erogate dalle strutture.

Agli stranieri in esame sono garantite, nelle strutture pubbliche o private accreditate del SSN, le seguenti prestazioni:

• cure ambulatoriali e di ricovero urgenti o comunque essenziali, ancorché continuative, per malattia e infortunio;
• interventi di medicina preventiva e prestazioni ad essa correlate, a salvaguardia della salute individuale e collettiva, individuati dalla normativa e precisamente: la tutela della gravidanza e della maternità, tutela della salute dei minori, vaccinazioni secondo la normativa e nell’ambito di prevenzione collettiva autorizzati dalla Regione, interventi di profilassi internazionale;
• profilassi, diagnosi e cura delle malattie infettive ed eventuale bonifica dei relativi focolai.

A favore di questi assistiti si applicano anche le disposizioni di cui al testo unico delle leggi in materia di disciplina degli stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione e cura degli stati di tossicodipendenza. Si precisa che:

• per cure urgenti si intendono le cure che non possono essere differite senza pericolo o danno per la salute della persona;
• per cure essenziali si intendono le prestazioni sanitarie, diagnostiche e terapeutiche, relative a patologie non pericolose nell’immediato e nel breve termine, ma che nel tempo potrebbero determinare maggiore danno alla salute o rischi per la vita (complicanze, cronicizzazioni o aggravamenti).

E’ stato altresì affermato il principio della continuità delle cure urgenti ed essenziali, nel senso di assicurare al paziente il ciclo terapeutico e riabilitativo completo riguardo alle possibili risoluzioni dell’evento morboso. Si precisa, in ogni caso, che l’accertamento della essenzialità della prestazione, così come dell’urgenza, rientra nell’ambito della responsabilità del Medico. Inoltre il codice STP dà diritto alle prescrizioni farmaceutiche, su ricettario regionale da parte di medico specialista di struttura pubblica o privata accreditata, e alle prestazioni di assistenza protesica, sempre nell’ambito delle cure urgenti ed essenziali.

Le prestazioni sono erogate senza oneri a carico degli stranieri irregolari con codice STP qualora privi di risorse economiche sufficienti (indigenti). Sono tuttavia fatte salve le quote di compartecipazione alla spesa (ticket) a parità di condizioni con il cittadino italiano. Lo straniero irregolare può inoltre usufruire di esenzioni dal pagamento del ticket, in analogia con il cittadino italiano, per quanto concerne:

• le prestazioni di primo livello (ad accesso diretto senza prenotazione ed impegnativa)
• le urgenze (codici PS esenti);
• lo stato di gravidanza (prestazioni previste in esenzione a seconda della settimana di gestazione);
• le prestazioni rese a minori (sino 14 anni);
• le prestazioni rese per patologie esenti o a favore di soggetti esenti in ragione dell’età o in quanto affetti da gravi stati invalidanti.

In Regione Lombardia è previsto l’utilizzo del codice “X01” per tutte le prestazioni esenti rese a cittadini in possesso di codice STP. Per le prestazioni non esenti l’assistito, anche se indigente con codice STP, dovrà essere invitato a pagare il ticket. Solo qualora l’assistito dichiari di non poter pagare neppure il ticket la prestazione dovrà essere fornita in esenzione totale indicando, anche in questo caso, il codice “X01”.